58岁的山东人王某，2024年3月因车祸致阴茎损伤，创伤性会阴裂伤，阴囊损伤，左侧睾丸挫伤等身体多处受伤住院治疗。自受伤后至今阴茎勃起困难，无晨勃及夜间勃起。
虽然对方全责，但在协商赔偿问题时对方却有不同意见，认为王某年龄较大，出现阴茎勃起问题可能是以前存在的老问题，怎么证明是本次车祸导致的呢？
无奈之下，经王某本人委托，于2025年3月在南京金陵中西医结合医院男性性功能与生育功能司法鉴定所对被鉴定人就委托事项进行鉴定。
鉴定意见：
被鉴定人王某阴茎勃起功能检验结果符合“阴茎勃起轻度障碍”，评定为八级伤残。
被鉴定人王某外伤与阴茎勃起功能轻度障碍之间存在主要因果关系。
最终法院采信了南京金陵中西医结合医院男性性功能与生育功能司法鉴定所的意见，王某获得了公正的赔偿。
展开剩余71%南京金陵中西医结合医院司法鉴定所主任法医丁毅表示，车祸后性功能异常可能与神经损伤、血管受损、激素失调或心理创伤相关，需根据具体受伤部位和程度判断原因。例如脊髓损伤、骨盆骨折、脑外伤可能直接破坏性功能相关神经或血管；焦虑、抑郁等心理问题也可能间接引发性功能障碍。
一、神经系统损伤
车祸中若发生脊髓损伤、脑外伤或骨盆神经损伤，可能破坏控制性功能的神经传导：
1.脊髓损伤：腰骶部脊髓（如L1-S2节段）负责调节勃起和射精功能。若损伤此区域，可能完全丧失性功能或出现反射性勃起障碍。
2.脑部创伤：下丘脑-垂体-性腺轴受损可能影响性欲调控；额叶损伤可能导致性行为控制能力下降。
3.骨盆神经丛损伤：常见于骨盆骨折或会阴部撞击，影响阴茎海绵体充血功能。
二、血液循环障碍
1.血管损伤或动脉硬化会导致勃起所需血流不足：
2.髂内动脉损伤：车祸撞击可能撕裂骨盆内血管，减少阴茎供血。
3.内皮功能障碍：创伤后全身炎症反应可能损伤血管内皮，影响一氧化氮（NO）释放，导致勃起硬度下降。
三、内分泌系统变化
垂体、睾丸损伤或应激反应可能引发激素失衡：
1.重型颅脑损伤可能损伤垂体，导致促性腺激素（LH/FSH）分泌不足，睾酮水平下降。
2.急性应激状态下，皮质醇升高会抑制睾酮合成，长期可能发展为性欲减退。
四、心理因素
约30%-50%的创伤患者会出现创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑或抑郁：
1.车祸场景的反复闪回可能引发性接触时的恐惧反应。
2.对自身身体功能丧失的担忧可能导致操作性焦虑，形成恶性循环。
五、泌尿系统继发损伤
尿道断裂、前列腺损伤等可能间接影响性功能：
1.尿道修复术后可能伴随勃起神经损伤。
2.慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）可能降低性活动意愿。
以上车祸导致的多种原因造成对性功能的影响，需要到专业的性功能鉴定所鉴定才能得出。
南京金陵中西医结合医院司法鉴定所于2006年11月经江苏省司法厅批准成立，是国内领先的生育与性功能专业司法鉴定所。主要执业范围为道路交通事故、工伤事故、人身伤害、医疗损害、婚姻纠纷、情感纠纷，性侵害案件，民事纠纷、仲裁等活动中涉及性功能与生育功能专门性问题进行技术检验和技术鉴定。目前，受理委托的地域范围已经覆盖到国内28个省、市、自治区。
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